Modificări morfologice în orofaringe la pacienții cu ronhopatie cronică și sindrom de apnee obstructivă în somn

Department of Otorhinolaryngology, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Snoring is a sleep disorder that affects the repose during the night, as a symptom of a serious respiratory condition - obstructive sleep apnea syndrome (SOAS). Objective of the study. Establishing morphological changes in the oropharynx in patients with snoring and OSAS. Material and Methods. Descriptive study. A group of 50 patients with snooring and OSAS were examined oropharyngoscopically. The changes in the uvula, pharyngeal pillars and soft palate were examined. Results. Following the examination, 4 groups with changes of the soft palate and uvula were identified: the first group of 7 patients in which the pharyngeal pillars, the soft palate, the entire uvula are visible; the second group of 18 patients - only the soft palate and the uvula with a slight thickening of the soft palate are visible, especially at the level of the palatoglossal and palatopharyngeal pillars and at the base of the uvula; the third group of 15 patients - visible only the soft palate, the uvula is enlarged in size 2- 3 times; the fourth group of 10 patients - the soft palate is not visible. Conclusion. Patients with chronic rhinopathy and OSAS have changes in the oropharynx that predispose to collapse certain regions of the upper airways. The study showed different groups of patients with hypertrophy of the soft palate that narrows the oropharyngeal anteroposterior surface.Introducere. Ronhopatia cronică reprezintă o tulburare a somnului care afecteaza odihna pe timpul nopţii ca simptom al unei afecţiuni respiratorii grave – sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS). Scopul lucrării. Stabilirea modificărilor morfologice în orofaringe la pacienții cu ronhopatie cronică și SAOS. Material și Metode. Studiu descriptiv. Un lot de 50 pacienți cu ronhopatie cronică și SOAS au fost examinați orofaringoscopic. Rezultate. În urma examinării, au fost identificate 4 grupuri cu modificări ale palatului moale și uvulei: primul grup de 7 pacienți la care sunt vizibili pilierii faringieni, palatul moale, uvula în întregime ; al doilea grup de 18 pacienți, la care sunt vizibili doar palatul moale şi uvula cu o uşoară îngroşare a palatului moale, în special la nivelul pilierilor palatoglos şi palatofaringian şi la baza uvulei; al treilea grup de 15 pacienți – vizibili doar palatul moale, uvula este mărită în dimensiuni de 2-3 ori; al patrulea grup de 10 pacienți la care nu este vizibil palatul moale. Concluzii. Pacienții cu ronhopatie cronică și SOAS prezintă modificări în orofaringe care predispun la colaps anumite regiuni ale căilor aeriene superioare. Studiul a arătat diferite grupuri de pacienți la care hipertrofia palatului moale îngustează suprafața anteroposterioară orofaringiană

Hearing loss and obstructive sleep apnea syndrome

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS) este o tulburare care afectează 24% dintre bărbați și 9% dintre femei până la vârsta mijlocie. Se caracterizează prin episoade de apnee și diferite grade de hipoxie cauzate de colapsul căilor aeriene superioare în timpul somnului. Scopul lucrării. Determinarea existenței unei corelații între nivelurile de severitate ale SAOS și disfuncția auditivă. Material și metode. Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost prelevate din fișele medicale. Pacienții au fost investigați prin audiometrie tonală liminară. Rezultate. Evaluarea audiologică a pacienților a evidențiat că toți pacienții cu SAOS forma ușoară aveau praguri de auz în limitele normei. Pacienții care au avut SAOS forma moderată și severă au avut grade diferite de pierderi de auz de tip neurosenzorial. SOAS moderată a afectat funcțiile auditive de înaltă frecvență, iar apneea severă în somn a avut efecte semnificative asupra tuturor funcțiilor auzului. Concluzii. Sistemul auditiv este afectat la pacienții cu SAOS. Pacienții care prezintă acuze la hipoacuzie, necesită o evaluare în ceea ce privește riscul de SAOS. Prin urmare, prin luarea măsurilor necesare pentru prevenirea hipoxemiei, pacienții pot fi protejați de afectarea sistemului auditiv.Background. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a disorder that affects 24% of men and 9% of women by middle age. It is characterized by episodes of apnea and varying degrees of hypoxia caused by the collapse of the upper airway during sleep. Objective of the study. To determine if is a correlation between the severity levels for OSAS and auditory dysfunction. Material and methods. Anamnestic, clinical and paraclinical data were taken from the medical records. Patients were investigated by puretone audiometry. Results. Audiological evaluation of the patients revealed that all patients with mild OSAS had normal hearing thresholds. Patients who had moderate and severe OSAS had different degrees of sensorineural hearing losses. Moderate OSAS affect high-frequency hearing functions, and severe sleep apnea had significant effects on all hearing functions. Conclusions. The auditory system is affected in patients with OSAS. Patients with suspicion on hearing loss require an evaluation for OSAS risk. By taking the necessary measures to prevent hypoxemia, patients can be protected from affection of auditory system

Tratamentul chirurgical al maladiei Meniere

Background: Meniere’s disease is an idiopathic disorder, with a great impact on human life, in which specialists use surgical treatment in order to ameliorate the episodes of vertigo. Materials and methods. We have performed a clinical-statistic study among 23 patients undergoing surgical treatment: chorda tympani section in Meniere’s disease, in the last 10 years in the Department of Otorhinolaryngology. Results. 1 month postoperatively, 57% of the patients presented the absence of vertigo episodes, 26%- weaker episodes and 17% - no effect. 12 months postoperatively, 39% of the patients did not experience an exacerbation of the disease, 30% - accused weaker episodes and 30% - no effect. Conclusion: A correctly indicated surgical operation denotes a 65% efficiency in the improvement of vertigo episodes in the first year of postoperative evaluation.Introducere: Maladia Meniere, este o afecțiune idiopatică, cu un impact asupra vieții în care specialiștii utilizează tratamentul chirurgical pentru ameliorarea acceselor de vertij. Material și metode. Am efectuat studiu clinico-statistic pe un lot de 23 pacienți supuși tratamentului chirurgical: chordotomie, în maladia Meniere în ultimii 10 ani în catedra ORL. Rezultate. La 1 lună post-operator 57% din pacienți au prezentat lipsa acceselor de vertij, 26%, mai slabe și 17% fără efect. La 12 luni după intervenție chirurgicală, 39% din pacienți nu au denotat o acutizare a maladiei, 30% au prezentat accese mai slabe, iar 30% fără efect. Concluzii: Intervenția chirurgicală indicată corect, relevă o eficacitate de 65% în ameliorarea acceselor de vertij în primul an de monitorizare post-operatorie

SURGICAL TREATMENT OF MENIERE’S DISEASE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere: Maladia Meniere, este o afecțiune idiopatică, cu un impact asupra vieții în care specialiștii utilizează tratamentul chirurgical pentru ameliorarea acceselor de vertij. Material și metode. Am efectuat studiu clinico-statistic pe un lot de 23 pacienți supuși tratamentului chirurgical: chordotomie, în maladia Meniere în ultimii 10 ani în catedra ORL. Rezultate. La 1 lună post-operator 57% din pacienți au prezentat lipsa acceselor de vertij, 26%, mai slabe și 17% fără efect. La 12 luni după intervenție chirurgicală, 39% din pacienți nu au denotat o acutizare a maladiei, 30% au prezentat accese mai slabe, iar 30% fără efect. Concluzii: Intervenția chirurgicală indicată corect, relevă o eficacitate de 65% în ameliorarea acceselor de vertij în primul an de monitorizare post-operatorie.Background: Meniere’s disease is an idiopathic disorder, with a great impact on human life, in which specialists use surgical treatment in order to ameliorate the episodes of vertigo. Materials and methods. We have performed a clinical-statistic study among 23 patients undergoing surgical treatment: chorda tympani section in Meniere’s disease, in the last 10 years in the Department of Otorhinolaryngology. Results. 1 month postoperatively, 57% of the patients presented the absence of vertigo episodes, 26%- weaker episodes and 17% - no effect. 12 months postoperatively, 39% of the patients did not experience an exacerbation of the disease, 30% - accused weaker episodes and 30% - no effect. Conclusion: A correctly indicated surgical operation denotes a 65% efficiency in the improvement of vertigo episodes in the first year of postoperative evaluation

SLEEP ENDOSCOPY – METHOD OF DIAGNOSIS OF PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Sindromul obstructiv de apnee în somn (SOAS) este o tulburare frecventă a somnului caracterizată prin episoade recurente de colaps al căilor respiratorii superioare. Deoarece în etiologia acestor episoade se găsesc un șir de modificări la nivelul zonei orofaringiene, evaluarea locului de obstrucție este extrem de importantă. Scopul lucrării. Scopul studiului este utilizarea unei metode noi de diagnostic pentru stabilirea locului și modificărilor anatomice la pacienții cu SOAS. Materiale și metode Studiul a fost realizat pe 34 de pacienți diagnosticați cu SOAS – forma medie și severă, în clinica ORL USMF „Nicolae Testemițanu”, în perioada 2017-2022. Somnul a fost indus prin administrarea de propofol, astfel permițând examinarea pacientului în condiții similare somnului normal. Cu ajutorul endoscopul de 00 a fost posibilă vizualizarea directă a tutor structurilor anatomice. Rezultate. În urma examinării s-au pus în evidență modificări în 3 etaje ale tractului respirator superior: la nivelul foselor nazale - modificări patologice ale septului și cornetelor, zona palatală- palatul moale mai voluminos cu îngustări ale suprafeței anteroposterioare orofaringiane prin diminuarea semnificativă a distanțelor dintre peretele posterior faringian și uvulă, și zona linguală - cu modificări la nivelul bazei de limbă care, reduce spațiul cuprins între ea și peretele posterior faringian îngustând oro și hipofaringele în timpul somnului. Concluzii. În studiu au fost identificate 3 etaje ale tractului respirator superior cu modificări anatomice la pacienții cu SOAS care predispun la colapsul căilor aeriene superioare. Endoscopia în somn indus medicamentos este la moment cea mai modernă metodă de diagnostic ce ne oferă informații despre locul obstrucției și severitatea SOAS.Background. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common sleep disorder characterized by recurrent episodes of upper airway collapse. Because there are a number of changes in the etiology of these episodes in the oropharyngeal area, the assessment of the site of obstruction is extremely important. Aim of study. The aim of the study is to use a new diagnostic method to determine the location and anatomical changes in patients with OSAS. Material and Methods. The study was performed on 34 patients diagnosed with OSAS - moderate and severe form, in the ENT clinic of Nicolae Testemitanu SUMPh, during 2017-2022. Sleep was induced by the administration of propofol, thus allowing the patient to be examined under conditions similar to normal sleep. With the help of the 0 0 endoscope, it was possible to directly visualize the tutor of the anatomical structures. Results. The examination revealed changes in 3 floors of the upper respiratory tract: in the nostrils - pathological changes in the septum and cornets, palatal area - softer palate with narrowing of the oropharyngeal anteroposterior surface by significantly reducing the distances between the wall posterior pharyngeal and uvula and lingual area - with changes in the base of the tongue which reduces the space between it and the posterior pharyngeal wall narrowing the oro- and hypopharynx during sleep. Conclusions. The study identified three stages of the upper respiratory tract with anatomical changes in patients with OSAS that predispose to upper airway collapse. Drug-induced sleep endoscopy is currently the most modern diagnostic method that provides us with information about the location of the obstruction and the severity of OSAS

Histopatologia uvulei la pacienții cu sindrom de apnee obstructivă în somn cu diferite grade de severitate

Background. Obstructive sleep apnea syndrome (SOAS) is characterized by upper airway obstructions that occur repeatedly during sleep and cause breathing to stop for more than 10 seconds. Objective of the study. Research of histopathological changes in patients with SOAS depending on the degree of severity. Material and Methods. The study was performed in 20 patients diagnosed with SOAS of different severity, operated in the ENT clinic, where the fragments of the incised uvula were examined histopathologically. Contol data on the histopathology of the normotrophic uvula was taked from literature (G.Berger, 2002; E.P.Hamans et al., 2000). Results. The results of the histopathological examination depending on the severity of SOAS showed on: mild form - the integrated stratified squamous epithelium of the uvula was noted by the presence of small outbreaks of parakeratosis. The own lamella and the submucosal lamina had a total thickness of 1.44 ± 0.03 mm; moderate form - the total thickness was 1,603 ± 0.07 mm, which was significantly higher than in the case of patients with mild form; severe form - the total thickness of the own blade of the mucous and submucosal layer was 1,635 ± 0.064 mm. Conclusion. The research showed that in patients with SOAS, there are morphological changes in the uvula. The main the "displacement" of the muscular layer at the base of the uvula. Congestion, the surface of the epithelium of the mucous glands and chronic inflammation influence the severity of SOAS. Introducere. Sindromul de apnee obstructivă în somn (SOAS) se caracterizează prin obstrucții ale căilor respiratorii superioare care apar în mod repetat în timpul somnului și determină oprirea respirației mai mult de 10 secunde. Scopul lucrării. Cercetarea modificărilor histopatologice la pacienții cu SOAS în dependență de gradul de severitate. Material și Metode. Studiul a fost efectuat pe 20 de pacienți diagnosticați cu SOAS de severitate diferită, operaţi în clinica ORL, la care s-au cercetat histologic fragmentele uvulei incizate. Datele privind histopatologia uvulei normotrofe din literatura de specialitate (G.Berger, 2002; E.P.Hamans et al., 2000) au servit drept reper. Rezultate. Rezultatele examenului histopatologic, în dependență de gradul de severitate al SOAS, au arătat la: forma ușoară - epiteliul scuamos stratificat integrat al uvulei s-a remarcat prin prezența focarelor mici de parakeratoză. Lamela proprie și lamina submucoasă au avut grosimea totală de 1,44 ± 0,03 mm; forma moderată - grosimea totală a fost de 1.603 ± 0.07 mm, ceea ce a fost semnificativ mai mare decât în cazul pacienților cu forma ușoară; forma severă - grosimea totală a lamei propria a stratului mucos și submucos a fost de 1.635 ± 0.064 mm. Concluzii: Rezultatele cercetării au arătat că pacienții cu SOAS prezintă modificări morfologice ale uvulei. Principala este edemul, „deplasarea” stratului muscular la baza uvulei. Congestia, hiperplazia lobulară, suprafața epiteliului glandelor mucoase şi inflamația cronică influențează severitatea SOAS

Obstructive sleep apnea syndrome, diagnosis and ENT treatment

Catedra Otorinolaringologie, USMF ”Nicolae Testemițanu”Tulburările de somn trebuie recunoscute, diagnosticate şi tratate, întrucât pot avea consecinţe grave psiho-comportamentale, cardiovasculare, metabolice, care pot influenţa performanţele intelectuale şi relaţiile sociale. Sindromul obstructiv de apnee în somn (SOAS) reprezintă un set de semne și simptome provocate de opriri (apnee) sau încetiniri (hipopneea) ale fluxului respirator în timpul somnului. Diagnosticul și deciziile privind tratamentul SOAS necesită luarea în considerare a factorilor de risc potențiali, severitatea și impactul simptomelor pacientului, comorbiditățile medicale, plus numărul de evenimente de respirație dezordonate în somn și severitatea desaturației oxigenului detectată în timpul monitorizării somnului peste noapte. Tratamentului sindromului de apnee în somn variază în funcţie de severitatea bolii. Corectarea defectelor de la nivelul sferei ORL, prin aplicația laserului, constituie cea mai modernă metodă de abordare minim invazivă.Sleep disorders should be recognized, diagnosed and treated, because they can have serious psycho-behavioral, cardiovascular, metabolic consequences, and can influence intellectual performance and social relationships. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) represents a set of signs and symptoms caused by stops (apnea) or slow downs (hypopnea) of respiratory flow during sleep. The diagnosis and decisions regarding treatment of OSAS require consideration of potential risk factors, severity and impact of patient’s symptoms, medical comorbidities, plus the number of sleep-disordered breathing events and severity of oxygen desaturation detected during overnight sleep monitoring. Treatment of sleep apnea syndrome varies depending on the severity of the disease. Correction of the defects from the ENT sphere, through the laser application, is the most modern method of minimally invasive approach.Sleep disorders should be recognized, diagnosed and treated, because they can have serious psycho-behavioral, cardiovascular, metabolic consequences, and can influence intellectual performance and social relationships. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) represents a set of signs and symptoms caused by stops (apnea) or slow downs (hypopnea) of respiratory flow during sleep. The diagnosis and decisions regarding treatment of OSAS require consideration of potential risk factors, severity and impact of patient’s symptoms, medical comorbidities, plus the number of sleep-disordered breathing events and severity of oxygen desaturation detected during overnight sleep monitoring. Treatment of sleep apnea syndrome varies depending on the severity of the disease. Correction of the defects from the ENT sphere, through the laser application, is the most modern method of minimally invasive approach

Morphological changes in the oropharynx in patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and PharmacyIntroduction. Snoring is a sleep disorder that affects rest during the night, as a symptom of a serious respiratory condition - obstructive sleep apnea syndrome (SOAS). Purpose. Establishing morphological changes in the oropharynx in patients with snoring and OSAS.Material and methods. Descriptive study. A group of 50 patients were examined oropharyngoscopically. The changes in the uvula, pharyngeal pillars and soft palate were examined.Results. Following the examination, 4 groups with changes of the soft palate and uvula were identified: the first group of 7 patients in which the pharyngeal pillars, the soft palate, the entire uvula are visible; the second group of 18 patients - only the soft palate and the uvula with a slight thickening of the soft palate are visible, especially at the level of the palatoglossal and palatopharyngeal pillars and at the base of the uvula; the third group of 15 patients - visible only the soft palate, the uvula is enlarged in size 2- 3 times; the fourth group of 10 patients - the soft palate is not visible.Conclusions. (1) Patients with chronic rhinopathy and OSAS have changes in the oropharynx that predispose to collapse certain regions of the upper airways. (2) The study showed different groups of patients with hypertrophy of the soft palate that narrows the oropharyngeal anteroposterior surface